人体脏俯经络气血的活动,男女基本相同。但妇女由于有生育子女的特点,在解剖上有胞宫(子宫),在生理上有月经,孕胎,产育和哺乳等,因此妇女的脏腑经络气血的活动和男子又有所不同。
胞宫是行经和孕育胎儿的器官,气血是月经,孕胎和哺乳的物质基础,脏腑是生化气血之源,经络是运行气血的通路。
1.月经的生理
健康女子,十四岁左右,月经开始来潮,以后有规律的一月一次,直到四十九岁左右为止。中间除妊娠,哺乳以外,都是有规律的按期来潮,这是生理常态。此外也有身体无病而月经两月一至的,称为"并月";三月一至的,名为"居经";一年一行的,叫做"避年";终身不行经而能受孕的,称为"暗经";怀孕以后仍按月行经而无损于胎儿的,名叫"激经",或称"垢胎"。这些都是生理的个别现象。
行经期一般持续3-5天,多则不超过一周,经量中等,经色暗红不凝结,不清不稠,无特殊臭味。
2.月经产生的机理
月经的产生,是脏腑,经络,气血作用于胞宫的正常生理现象。脏腑无病,气血充足,经脉畅通,则月经正常。因此探讨月经产生的机理,必须从脏腑经脉与月经的关系来说明。素问.上古天真论说:"女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下"。说明冲任二脉的通盛,是产生月经的主要条件。
冲脉:为十二经气血汇聚之所,是全身气血运行的要冲,故?quot;十二经之海"和"血海"之称。其脉起于胞中,循会阴上于气街,循腹上行,与任脉会于咽喉,而络于唇口。女子发育成熟后,脏腑气血均盛,血海满盈,下行则为月经。
任脉:主一身之阴。凡精,血,津,液等阴液,都属任脉总司,为人体妊养之本。任脉之气通,冲脉之血盛,下达胞宫,故月经得以时下。
此外督脉一行身后而主阳,任脉一行身前而主阴,带脉匝腰一周约束全身,说明经脉均有密切关系。脏腑在产生月经机理上亦有其重要作用。尤以肾,肝,脾,胃更为重要。
肾:为先天之本,元气之根,主藏精气(肾气),是人体生长发育和生殖的根本。女子发育成熟后,肾气旺盛,肾中的真阴开始成熟,由此而天癸至,任脉通,冲脉盛,而月经来潮。
肝:为藏血之脏,全身各部化生的血,除营养周身外,均藏于肝,有余部分下注血海为月经。
脾:作用在于生血和统血。脾主运化水谷,输送精微,上注心肺,化赤为血,故为血的生化之源,月经之本。薛立斋说:"血者水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,妇人则上为乳汁,下为月经。"
胃为水谷之海,闰受纳腐熟水谷,为多气多血之脏。胃中明之脉下行,与冲脉会于气街,故有"冲脉录属阳明"之说。所以胃中水谷之气盛,冲脉也盛,血海常满,月经才能正常来潮。
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