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近来，老王时常嗳气、胃部饱胀、烧灼样疼痛、焦虑不安，去医院检查，腹部B超和胃镜均未见器质性病变，医生给他开了达喜片和百忧解。老王取到药后，仔细看了药物说明书，感到很困惑：胃部不适为何要用抗忧郁药？
于是，医生对他进行了耐心的解释，指出他的病是功能性消化不良外加情绪因素。
功能性消化不良是消化道常见的一组症状，包括上腹部和胸骨后胀闷、疼痛、嗳气、腹胀和肠鸣，进食后可加重胀闷或疼痛。此外，还有厌食、恶心、排便不畅以及焦虑或抑郁等神经系统症状。在各种检查中，未见消化性溃疡、肿瘤等病变。
功能性消化不良的发病诱因很多，其中精神因素是比较常见的发病诱因。精神紧张或抑郁状态下，胃的运动与分泌减弱，甚至可能停止，肠蠕动也呈抑制状态。焦虑或抑郁的心理状态可以引起体内激素分泌的改变和植物神经功能的改变，从而导致功能性消化不良发生，产生恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘和腹泻等症状。
基础实验研究证实：当人们情绪愉快时，黏膜分泌增加，血管充盈，胃壁运动增强；当人们悲伤沮丧时，黏膜分泌功能降低，血管不充盈，胃壁运动减弱；当人们怨恨时，黏膜分泌量增加，血管进一步充盈，胃壁运动更加增强，最终产生消化性疾病。同样，消化性疾病也可能是抑郁发生的心理诱因，反过来抑郁症状对消化性疾病又起到了推波助澜的作用，使消化性疾病的症状加重和复杂化，影响消化性疾病的康复。
出现功能性消化不良疾病时，大多数病人到消化内科就诊，如果医生单纯治疗消化性疾病，往往难以获得理想的效果。目前认为，功能性消化不良应以治疗原发疾病为主，同时应用一些抗抑郁药物，以解除病人的抑郁症状，因为病人情绪的好转反过来可促进消化性疾病的恢复。医生给老王开了抗抑郁的达喜片和百忧解，也就是这个道理。
医生还告诉老王，为了达到理想的治疗效果，在使用抗抑郁药物期间，需要注意以下几点：
抗抑郁药一般需要使用两周才能起效，因此在这段时间内不可因疗效不明显而自行停药。
抗抑郁药起效后，情绪好转了，也不可自行停药，必须维持治疗一段时间，一般为3-4星期。
有的病人服抗抑郁药后可能出现不同程度的胃痛、头晕、失眠等不良反应，此时，应在医生指导下调整剂量，可改吃半片，一星期后再服一片，同时给予安定帮助睡眠。
责任编辑：邹燕敏
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