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人老心不老?NO,心脏瓣膜老化的人越来越多了

2015-11-05 10:33:02 责任编辑:chenll 来源:杭州日报
俗话说,“人老心不老”,但实际上,人老“心”也会老。随着人口老龄化,老年退化性的瓣膜病患者不断增加,其中约30%会因高龄、外科手术高危等不能开

  俗话说,“人老心不老”,但实际上,人老“心”也会老。随着人口老龄化,老年退化性的瓣膜病患者不断增加,其中约30%会因高龄、外科手术高危等不能开胸换瓣,而失去治疗机会。11月2日,全国著名心血管专家、浙医二院院长王建安教授和他的团队,在全国首次用一种新型装置,从患者股动脉进入,置换了主动脉瓣。

  年纪大了,心脏瓣膜也“老化”了

  朱大伯,80岁,江苏无锡人。50年前,他被查出心脏瓣膜有问题,但一直到2年前都没出现任何不舒服的症状。

  “这两年发作了,走路开始喘,爬个楼梯也只能爬到2楼。”老伴说,吃了药没啥效果,就到上海去看,“专家说,年纪太大了,又有高血压等基础疾病,开胸换瓣膜,做不了。”

  最近,多方打听得知浙医二院可以不开胸换心脏瓣膜,就来看看。谁知,这一来倒成了“第一个吃螃蟹者”。全国著名心血管病专家王建安教授在全国首次成功应用最新型的装置,为他实施了经导管主动脉瓣置换术,“以前那种瓣膜是自膨胀式或球囊膨胀式的,位置放好,就调节不了。现在这种瓣膜位置放得不满意,可以重新定位,还可以自动调节密封降低瓣周漏的并发症。”

  “像朱大伯这样的患者,是很有代表性的。”王建安教授说,瓣膜性心脏病一般是由于风湿性、老年退行性变等原因引起,“以前风湿性的很多,如今随着社会经济的发展和人口的老龄化,老年退行性的在不断增多,约占60-70%。研究表明,大于75岁的老年人群瓣膜性心脏病发病率高达13.3%。”

  约30%的病人做不了外科手术

  对于瓣膜性心脏病,内科药物治疗一定程度上起到缓解症状的作用,但无法根治,效果不佳,一直以来唯一的办法只能是通过开胸手术进行心脏瓣膜置换,但30%的病人因高龄、左心室功能差、存在严重的合并症等原因,而非常无奈地放弃或不能接受外科治疗。

  经导管主动脉瓣置入术为高龄、外科手术高危或禁忌的主动脉瓣重度狭窄患者,带来了希望。浙医二院是从2013年开展这项技术的,如今已做了百余例(全国400例左右),年龄最大的患者已90岁。

  国外研究显示,通过主动脉瓣置换术治疗的患者,在手术时间、ICU护理时间、住院时间以及出院后所必需的康复服务等方面,都比传统开胸手术有明显改善。平均的ICU护理时间和住院总天数都大幅缩短约34%,而出院后需要继续进行专业护理的比例也由44%降低到23%。

  王建安认为,虽然国内的绝对例数不多,但每年均呈指数级增长。近年来心脏瓣膜疾病的介入治疗取得了重要进展,虽然多项技术尚处于初始应用阶段,但毋庸置疑,经导管心脏瓣膜疾病的治疗将使越来越多的患者从中获益,“不过,介入手术换的是生物瓣膜,使用寿命约10-15年,适合老年人。对于年轻患者,我们还是建议做外科手术,置换可以长期使用的机械瓣膜。”

  另外,瓣膜性心脏病早期和中期症状不明显,甚至无任何症状,如果出现症状,疾病就进展迅速,如不积极治疗,5年内死亡率几乎达100%。因此,建议60岁以上的人去做个心脏B超,就能知道有没有病变。如果有瓣膜病,但没有任何不舒服的症状,那随访观察就行,一般不需要任何治疗,同时保持良好的生活方式,尽量延缓疾病发展进程。

责任编辑:陈露露

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