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什么是TURP综合征,如何治疗?
发布时间:2006-12-28 (文章来源:)
 

  TURP通常发生在术中或手术后几小时内,其表现为:

  (1)初期表现为血压高(收缩压、舒张压均升高),中心静脉压升高及心动过缓,后期血压下降。

  (2)清醒病人出现烦躁不安,意识障碍,恶心呕吐,头痛,视力模糊,呼吸急促等脑水肿症状。

  (3)肺水肿时出现呼吸困难、呼吸急促和紫绀缺氧。

  (4)肾水肿则可引起少尿或无尿。

  (5)血钠降低,血钠是一项重要的诊断指标。当血钠下降至120mmol/L时,表现为烦躁和神志恍惚。低于110mmol/L时可发生抽搐和知觉丧失,休克,甚至心脏骤停而死亡。

  及时采取治疗措施,使病人转危为安是非常重要的,一旦怀疑TURP综合征,除及时测定电解质,了解血钠水平外,应立即采取下列治疗措施。

  (1)静脉注射利尿剂,如速尿40毫克,几小时后可重复,以促使大量水分排泄,恢复正常血容量。

  (2)静脉注射3%~5%氯化钠250~500毫升,缓慢输入,同时应密切监测肺水肿情况,根据血钠浓度决定再用氯化钠。

  (3)吸O2,纠正缺氧状态。

  (4)酌情使用洋地黄类药物,增加心肌收缩力。

  (5)脑水肿,应进行脱水治疗并静脉滴注地塞米松,有助于降低颅内压以减轻脑水肿。

  (6)应用对肾功能无明显损害的抗生素预防感染。

  TURP综合征的预防,关键在于减少冲洗液的过量吸收,采用低压灌注,将冲洗液压力控制<40厘米水柱以下,经常排空膀胱,防止膀胱过度充盈,避免前列腺被膜穿孔和切破静脉窦,一旦发生应早结束手术。

责任编辑:陶丽娜


  

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